非均整与均整模式下宫颈癌容积旋转调强放疗计划的剂量学比较

【摘 要】 目的：容积旋转调强放疗（VMAT）是治疗宫颈癌的有效方法之一，通过比较宫颈癌非均整与均整模式下VMAT计划的剂量学特性，分析宫颈癌非均整模式下VMAT计划的临床可行性。 方法：选取2016年1月~2017年3月期间的宫颈癌患者10例，分别对同一患者的CT图像及临床靶区，用相同的处方剂量50.4 Gy在RayStation计划系统平台设计均为两个全弧的6 MV-X射线非均整模式（6FFF）和均整模式（6X）的VMAT计划，比较6FFF计划与6X计划的剂量学特性、剂量验证通过率、机器跳数和出束时间。 结果：6X与6FFF 两种VMAT计划所得PTV的最大剂量D2%，平均剂量Dmean，最小剂量D98%，靶区覆盖率，靶区适形指数均相差不大（P>0.05）；在危及器官保护上，6FFF计划中膀胱的V45、平均剂量Dmean和小肠的V45均低于6X计划；6FFF计划受到相应剂量照射的正常组织体积均小于6X计划；两种计划的剂量验证通过率均能满足治疗要求，其中6FFF计划验证通过率均值为（98.52±0.66）%，6X VMAT计划剂量验证通过率比6FFF计划略高；二者的机器跳数相比，6FFF计划平均机器跳数增加至6X计划的1.34倍（P=0.000），平均出束时间减少为6X计划出束时间的95.5%（P=0.012）。 结论：6X计划和6FFF计划均能满足临床剂量学要求。在危及器官保护和正常组织低剂量照射方面，6FFF计划更具优势，有利于降低二次癌症的发生率，6FFF计划剂量验证通过率满足临床要求，二者在机器跳数和出束时间上，虽然6FFF的机器跳数增加，但出束时间反而下降，因此采用非均整模式并不会降低治疗效率。如何评估非均整模式下宫颈癌VMAT计划的临床效果，需进一步研究讨论