非均整模式光子线在乳腺癌调强放疗的剂量学评估

目的：评估6 MV光子线高剂量率非均整模式（FFF）在右侧乳腺癌保乳术后大分割同步推量调强放疗（SIB-IMRT）的可行性。 方法：随机选取10例右侧乳腺癌保乳术后患者临床资料，分别给予瘤床靶区（PTV1）和全乳靶区（PTV2）处方剂量48 Gy和40 Gy，分15次照射。对每例患者分别制作FFF和均整模式（FF）两组SIB-IMRT计划，比较两组计划的靶区覆盖率、适形指数（CI）和均匀指数（HI）以及危及器官受量和计划执行效率。 结果：两种计划靶区的覆盖率、HI和CI的差异幅度小于1%。FFF计划PTV1的D98%高于FF计划（t=-2.297, P<0.05）；PTV2的D90%低于FF计划（t=2.479, P=0.019）；PTV2的CI稍劣于FF计划（t=5.343, P<0.001）。FFF计划患侧肺的V4 Gy和V16 Gy，健侧乳腺的Dmean和D5%，以及正常组织的Dmean、V5 Gy、V10 Gy和V20 Gy均低于FF计划（t=2.318~11.535, P<0.05）；正常组织的V40 Gy（t=-2.967, P=0.016）和皮肤Dmean（t=-6.102, P<0.001）高于FF计划。FFF计划的MU值（1 417±230）高于FF计划MU值（1 106±208）（t=-8.220, P<0.001）；照射时间比FF计划减少33%（t=11.788, P<0.001）。 结论：两种模式均能满足临床要求，FFF模式高剂量率光子线更有利于保护危及器官，显著缩短照射时间，执行效率较高