D2SRS两种照射技术与CyberKnife在脑转移瘤立体定向放疗中的剂量学研究

目的：分析基于常规加速器的微光刀（D2SRS）系统两种照射技术在脑转移瘤放疗中的剂量学特性，并与射波刀（CyberKnife, CK）进行比较，探讨D2SRS在脑转移瘤立体定向放疗的可行性。方法：选取30例已行CK治疗的脑转移瘤病例，分别设计动态调强（DMLC-IMRT）和动态适形拉弧（DCA）两种D2SRS计划，分析其剂量学特性并与CK计划进行比较。结果：3种计划均能实现处方剂量要求，CK计划具有较好的靶区适形度指数（CI, CI=0.82±0.04），但剂量均匀性指数（HI, HI=0.42±0.11）最差。DMLC-IMRT计划具有与CK计划相当的靶区CI（0.80±0.07, P=0.24），且具有更好的HI（0.28±0.13, P=0.00）；DCA计划CI（0.69±0.09）最低，但其HI（0.33±0.11）优于CK计划。靶区外剂量跌落方面CK计划更具优势，但相较于DCA计划无统计学意义（P=0.06）；在实施时间上，DMLC-IMRT计划［（16.94±1.50） min］与DCA计划［（12.67±0.52） min］相较于CK计划［（38.76±5.60） min］具有明显优势。结论：3种技术均能实现处方剂量要求且CK计划具有更好的靶区适形度，靶区外剂量跌落方面DCA计划优于DMLC-IMRT计划且接近CK计划水平，但在实施效率上两种D2SRS计划具有明显优势，能够在脑转移瘤放疗中更为高效地实现对肿瘤靶区的均匀照射，具有一定的临床应用价值