PICU机械通气患儿能量平衡及结局探讨

摘要 目的 探讨PICU机械通气患儿能量供给平衡的影响因素及其与临床转归的关系。 方法 选择2015年6月至2016年5月我院PICU住院超过3 d的机械通气患儿，运用静息能量代谢检测仪测定患者静息能量消耗，计算营养平衡，分析能量供给平衡影响因素以及对临床结局的影响。 结果 本研究共纳入104例机械通气患儿，进行机械通气最初3天的平均能量消耗为(265.4±63.2)kJ/kg，而实际平均热卡供应为(219.8±82.9)kJ/kg，未能达到目标值(P<0.05)，随着住院时间的延长，热卡供应逐渐增加；能量供给平衡与24 h危重度评分SAPS Ⅱ(r＝－0.609，P＝0.000)，机械通气时间(r＝－0.456，P＝0.000)，ICU滞留时间(r＝－0.646，P＝0.000)，器官功能衰竭数(r＝－0.568，P＝0.000)、感染并发症(r＝－0.859，P＝0.000)呈负相关；进一步回归分析发现，院内感染并发症(P＝0.000)、器官功能衰竭数(P＝0.000)、机械通气时间(P＝0.000)、ICU滞留时间(P＝0.001)是能量供给平衡的预测因素。 结论 机械通气初始3天热卡供应不足在危重症儿童中的发生比例较高，影响能量供给平衡的因素包括患者的器官衰竭、感染并发症、机械通气时间和ICU滞留时间，提示加强机械通气危重症患儿的营养管理，有助于改善临床结局