呼吸间接测热法与HB系数法测定脓毒症患者能量消耗的一致性

摘要 目的 探讨呼吸间接测热法(IC)与HB系数法测定脓毒症患者营养支持开始后2周内能量消耗的差异及二者的相关性。 方法 采用前瞻性对比研究方法，选择2015年1月至10月宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)收治且适宜营养支持并具备呼吸间接测热条件的脓毒症患者60例。60例脓毒症患者于营养支持第0、3、7、14天同时以IC及HB系数法(即Harris-Benedict公式×应激系数)计算得出静息能量消耗(REE)，比较两种方法所得脓毒症患者动态REE的差异；用Bland-Altman法检测两种测量法的一致性；采用Pearson线性回归分析IC和HB系数法的相关性，用线性回归分析两种测量法的线性回归方程。 结果 脓毒症患者在营养支持2周内分别使用IC及HB系数法测算患者REE各188次，经比较IC所得脓毒症患者REE在营养支持2周内明显高于HB系数法(P<0.05)；IC测量的能量消耗数据与HB系数法预测的能量消耗，平均偏倚为(1 930.9±597.7)kJ/24 h。由于一致性界限范围过大，超过了临床上可以接受的范围，故两种方法存在偏倚，不可直接替代。脓毒症患者在营养支持2周内，使用IC及HB系数法监测的REE存在线性相关(r＝0.757，P＝0.000)；使用一元回归拟合线性方程为：Y＝1.17X＋ 834.11(单位：kJ/24 h，X为HB系数法计算的24 h能量消耗)。 结论 脓毒症患者营养支持2周内HB系数法明显低估了患者的24h能量消耗，使用IC校正HB公式法，能够提高预测脓毒症患者24 h能量消耗的准确性