腔内心电图定位经外周静脉置入中心静脉导管尖端的临床应用

摘要 目的 观察运用腔内心电图特征性P波定位经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端的效果。 方法 将2015年12月1日至2016年3月31日201例置入PICC的患者，应用心电图机监测腔内心电图特征性P波定位PICC尖端，记录预测深度Y，最高P波深度L、实际置入深度Z，置管成功后患者拍摄全胸正侧位片，由胸片结果确定并记录理想深度H。观察腔内心电图特征性P波定位PICC尖端的敏感性、记录腔内心电图引导定位PICC尖端的操作时间、预测深度与实际置入深度差异。 结果 腔内心电图定位PICC尖端敏感性为100%；应用腔内心电图引导PICC尖端定位操作耗时较超声判断PICC异位耗时少[(3.4±2.4)min比(5.6±3.4)min]，差异有统计学意义(P＝0.006 9)；腔内心电定位的实际置入深度较预测深度精确[(0.4±0.1)cm比(3.9±0.8)cm]，差异有统计学意义(P＝0.007 2)；到达最高P波导管深度L－实际置入深度Z均值(即送管达到P波最高峰后撤导管长度)(4.3±1.6)cm。 结论 心电定位法省时、精确率高、简单易学，值得临床普遍应用