肌肉衰减综合征对社区中老年人骨质疏松症、脆性骨折发生风险影响的系统综述和Meta分析

摘要 目的 探究肌肉衰减综合征对社区中老年人(≥50岁)骨质疏松症、脆性骨折发生风险的影响。 方法 检索自1987年1月至2018年7月OVID/Medline，PubMed, EMBASE，Cochrane，Web of Science(SCI)，中国知网(CNKI)和万方数据库等数据库中探讨老年人肌肉衰减综合征与骨质疏松症、脆性骨折相关性研究的文献。按纳入和排除标准筛选文献，并采用风险偏倚评估工具NOS评价量表及AHRQ清单评价文献质量。通过Meta回归分析研究间异质性来源，针对性别、种族、年龄、肌肉衰减综合征诊断标准、结局类型等重要特征变量，亚组分析评估其对骨质疏松症发生风险影响的差异。采用敏感性分析和剪补法检验Meta分析结果的稳定性。采用Stata 12.2软件进行数据汇总及Meta分析。 结果 共纳入符合质量要求的文献23篇，包括56 544例研究对象。Meta分析结果较稳健，肌肉衰减综合征中老年患者骨质疏松症发生风险是非患者的1.61倍(95% CI：1.42～1.82，P<0.000 01)。特别地，相比于绝经后女性RR＝1.37 (95% CI：1.23～1.53，P<0.0001)、黄色人种RR＝1.53(95% CI：1.34～1.75, P<0.000 1)，肌肉衰减综合征对老年男性RR＝2.26(95% CI：1.71～2.98, P<0.000 1)、高加索人RR＝2.03(95% CI：1.46～2.81，P<0.000 1)发生骨质疏松症风险影响的趋势更大。 结论 在中老年社区人群中(≥50岁)，肌肉衰减综合征可显著增加61%骨质疏松症和59%～61%脆性骨折的发生风险。早期对社区中老年人进行肌肉衰减综合征的预防及筛查，有助于鉴别脆性骨折高危人群，降低不良结局的发生风险