含ω-3多不饱和脂肪酸肠内免疫营养支持对重型颅脑损伤患者伤后炎症反应和肠黏膜屏障功能的影响

摘要 目的 探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)肠内免疫营养支持对重型颅脑损伤患者炎症反应、肠黏膜屏障功能及预后的影响。 方法 选择2015年1月至2016年12月收治的重型颅脑损伤患者122例，按照随机数字表法分为对照组(未添加ω-3 PUFA肠内营养损伤组，61例)和研究组(添加ω-3 PUFA肠内营养损伤组，61例)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法试剂盒检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。采用酶学分光光度计法测定血浆D-乳酸和血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)浓度。比较两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分和预后。 结果 重型颅脑损伤患者伤后各时点血清炎症因子(TNF-α、IL-6)、肠黏膜屏障功能敏感指标(D-乳酸、I-FABP)和神经损伤的标志物(NSE)表达明显升高(P均＝0.01)；与对照组比较,研究组在第3天后炎症因子TNF-α、IL-6表达明显降低[TNF-α: (107.77±19.79)μg/L比(151.76±21.65)μg/L, P＝0.01；IL-6: (76.85±7.15)μg/L比(105.27±10.12)μg/L, P＝0.01]；肠黏膜屏障功能敏感指标D-乳酸和I-FABP表达降低[D-乳酸: (69.81±6.32)μg/L比(89.80±8.75)μg/L, P＝0.03；I-FABP: (40.81±6.73)μg/L比(56.60±8.58)μg/L, P＝0.01]；研究组神经损伤的标志物NSE蛋白表达在干预7 d后降低[(13.63±2.53)μg/L比(19.12±3.00)μg/L, P＝0.02]。含ω-3 PUFA肠内免疫营养有效改善重型颅脑损伤患者病情,在第14天GCS评分(9.74±0.76比8.44±0.53, P＝0.04)、APACHE Ⅱ评分(14.67±1.37比17.53±1.47, P＝0.03)和住院天数[(19.37±2.27)d比(25.42±2.61)d, P＝0.01]均少于对照组。 结论 对重型颅脑损伤患者，含ω-3 PUFA肠内免疫营养支持能抑制伤后早期炎症反应，减轻肠黏膜屏障功能受损程度，减少神经元损害，发挥神经保护作用