外科发热患者静脉血中大肠埃希菌DNA实时定量PCR检测与体征及血细胞计数的相关性

摘要 目的 定量检测外科发热患者静脉血中大肠埃希菌DNA含量,研究其与体征及血细胞计数之间的相关性,并比较不同检测方法对血中大肠埃希菌的阳性检出率的差异.方法 以实时定量PCR(RQ-PCR)定量检测40份健康人静脉血标本,确定临床阳性检测限.31例发热患者共72份血标本同时进行常规细菌培养及大肠埃希菌DNA定量检测,比较两种检测方法对血中大肠埃希菌的阳性检出率的差异,两个取血时间点间大肠埃希菌DNA含量的变化,并计算大肠埃希菌DNA含量与体温、心率、白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞百分比之间的相关性.结果 RQ-PCR定量检测大肠埃希菌DNA阳性率为52.78%(38/72),显著高于细菌培养阳性率2.78%(2/72)(P=0.000).同一患者两个时间点血标本检测结果显示,静脉血中大肠埃希菌DNA在2～6小时内的升降变化达10～20倍.血中大肠埃希菌DNA含量与体温和心率之间均显著相关(P=0.000),相关程度中度密切(r值分别为0.565和0.546),与白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞百分比之间无显著相关关系.结论 RQ-PCR检测外科发热患者静脉血中大肠埃希菌阳性率远高于血培养.血中大肠埃希菌DNA拷贝数变化速度较快.血细胞计数不能很好反映血中大肠埃希菌的含量,而体温心率的影响因素较多,因此RQ-PCR能更及时准确反映大肠埃希菌血症的严重程度,有助于对肠屏障损伤导致肠道细菌移位的动态程度或后果进行评估