高能低糖肠内营养液改善机械通气COPD患者的临床疗效

摘要 目的 观察高脂肪(50%)、低碳水化合物(32%)肠内营养液对机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法我院32例机械通气COPD患者,平均年龄(70.4±17.4)岁,体重为(45.4±6.6) kg,均明显低于正常值(P＜0.01);并伴有明显的营养不良.随机分为高能低糖肠内营养组(n=18)和传统肠内营养组(n=14).两组均采用鼻饲肠内营养支持,每天供给热能125 kJ(30 kcal)/kg,蛋白质0.8～1.0 g/kg,热氮比值为627.6 kJ比1 g.分别于营养治疗前一天及治疗后第10天测定血常规、电解质、呼吸商(RQ)、每分钟通气量(VE)、二氧化碳生成量(VCO2)、氧耗量(VO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值以及血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞比例等指标.结果治疗前两组患者的各项指标测定值相近,治疗10天后高能低糖组患者的VE、VCO2、VO2、RQ均较传统营养组显著降低(P＜0.05).传统营养治疗前后VE、VCO2、VO2、RQ无明显变化.两组患者的血气分析均有不同改善,高能低糖肠内营养组的PaCO2较传统肠内营养组降低,PaO2增高,但两组的差异无显著性.两组血液生化和血常规结果均无显著差异.结论高能低糖营养制剂能降低VCO2和RQ,减少VE和VO2,对于失偿期COPD患者有明显的临床治疗效果