经左、右侧上肢外周静脉置入中心静脉导管对置管结局的影响:458例前瞻性随机对照研究

摘要 目的 比较经左、右侧上肢床旁行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)对置管结局的影响.方法 2007年5月至2008年5月在武汉大学中南医院行PICC的患者458例,按随机表分为经左侧置入组(n=230)和右侧置入组(n=228)两组,于置管后即刻行胸部X线检查确认导管头端位置,并随访至导管停止使用时为止.结果 右侧置入组出现送管困难的比率明显低于左侧置入组(14.9%比24.8%,P=0.003),导管头端大于40°成角的比率也明显低于左侧置入组(2.2%比23.4%,P=0.000).两组患者导管头端位于中心静脉部位的到位率差异无统计学意义(54.4%比53.0%,P=0.538),右侧置入组头端位于上腔静脉近心段的比率明显高于左侧置入组(21.0%比6.6%,P=0.001);右侧置入组导管头端异位于头臂静脉的比率明兄低于左侧置入组(48.1%比66.7%,P=0.008),异位于颈内静脉(P=0.859)和锁骨下静脉(P=0.696)的比率与左侧置入组差异无统计学意义.两组患者在导管留置时间(P=0.617)、穿刺血管局部静脉炎发生率(P=0.561)、导管堵塞率(P=0.774)及导管相关感染率(P=0.854)方面差异无统计学意义,右侧置入组的上肢肿胀发生率明显低于左侧置入组(4.4%比8.3%,P=0.043).结论 经右侧上肢置入PICC的效果优于经左侧上肢,建议临床中置入PICC时优先选择经右侧上肢置管