混合糖对老年腹部手术后患者糖代谢、胰岛功能和临床结局的影响

摘要 目的 评价混合糖对腹部手术后老年患者血糖、胰岛功能以及安全性的影响.方法 采用前瞻、随机、双盲、对照的研究方法.满足方案入选标准并获得知情同意的腹部手术后老年患者共40例进入本研究.研究组于术后第1天或第2天开始连续静脉输注混合糖电解质注射液1 000 ml,对照组静脉输注10%葡萄糖电解质注射液1000ml,连续3 d.观察血糖和胰岛素、胰岛素C肽的变化,同时观察临床结局指标和血尿酸、乳酸等的变化以及不良事件.结果 按计划完成本研究40例,无淘汰病例;腹部手术后老年患者输注混合糖后第2和3天血糖升高幅度明显少于对照组(P=0.008,P=0.001);血胰岛素和胰岛素C肽水平两组较术前均有升高趋势,但组间比较差异无统计学意义;研究组的变化值分别为(11.4±7.8)μU/ml和(639±506)pmol/L,对照组的变化值分别为(13.9±13.0)μU/ml和(1 062±905)pmol/L,两组比较差异无统计学意义(P=0.612,P=0.213).研究组术后发生全身性炎症反应综合征(6例)和感染并发症(4例)的病例数与对照组(8和6例)比较差异无统计学意义(P=0.639,P=0.606);用药后两组患者均未发现血乳酸和尿酸升高,未出现不良事件.结论 适量应用混合糖对腹部手术后患者血糖和胰岛功能的影响较小,可能改善临床结局