含不同剂量谷氨酰胺肠内营养在老年危重患者营养支持中的应用

摘要 目的 通过不同剂量谷氨酰胺肠内营养对老年危重患者的营养支持,观察老年危重患者营养状态、胃肠道功能改善情况.方法 将90例老年危重患者完全随机化法分成3组:不含谷氨酰胺的营养支持对照组(A组),低剂量谷氨酰胺[0.3 g/(kg·d)]肠内营养组(B组),高剂量谷氨酰胺[0.6g/(kg·d)]肠内营养组(C组).于营养支持的第1、7、14天清晨采集空腹静脉血,测定血浆二胺氧化酶、谷氨酰胺,观察血清谷氨酰胺含量变化对肠黏膜屏障功能的影响,并测定血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等营养指标及氮平衡情况,同时观察患者的腹胀、腹泻、胃潴留等胃肠道功能情况.结果 营养支持后第7、14天B组和C组血浆谷氨酰胺水平分别为(1 886.8±420.5)、(2 228.6 ±440.2)μg/L和(1 889.6±436.1)、(2 174.3 ±440.8) μg/L,较A组(1 612.0±493.5)和(1 869.7 ±559.8) μg/L显著升高(P =0.027,P=0.008);二胺氧化酶在B组和C组分别为(2 310 ±1271)、(1 602.5 ±1137.9) U/L和(2 076.3 ±567)、(1 586.3 ±530.9) U/L,较A组的(3 250 ±923)和(2 476±862) U/L显著降低(P=0.000,P=0.000).营养支持后第7天转铁蛋白、前白蛋白明显改善(P =0.023,P=0.047),第14天血红蛋白明显改善(P =0.003).B、C组成功实施EN人数和达到EN目标人数分别是4和25例、3和27例,较A组12和13例多(P=0.008,P=0.000),胃肠道的并发症发生率较A组少.结论 含谷氨酰胺的肠内营养能早期改善危重患者的肠黏膜屏障功能和营养状态,减少胃肠功能并发症.通过肠道给予谷氨酰胺,有利于成功实施肠内营养,并实现全肠内营养