新生儿重症监护病房多重耐药菌筛查及耐药性分析

摘要 目的 分析新生儿重症监护病房（NICU）住院患儿多重耐药菌的定植状况以及耐药特点，为预防和控制多重耐药菌在院内的传播及临床合理用药提供科学依据。 方法 对2018年5月1日至10月31日期间在广西壮族自治区妇幼保健院NICU住院患儿176例，入院1 h内采集肛拭子进行定植菌筛查。筛查阳性者，进行耐药性分析，了解NICU住院患儿细菌定植及耐药情况。采用χ2检验比较不同分娩方式患儿中细菌培养结果及不同日龄患儿细菌分离率的差异。 结果 在23例患儿标本中检测出多重耐药菌，多重耐药菌定植率13.1%（23/176），日龄<3 d新生儿多重耐药菌筛查阳性率低于日龄3~28 d的新生儿，差异具有统计学意义（χ2=4.099，P=0.043）。其中23株多重耐药细菌包括：11株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌，10株耐万古霉素肠球菌（VRE），2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。11株产ESBLs肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、庆大霉素耐药率达100%；10株VRE对万古霉素、青霉素、氨苄西林耐药率达100%，对替考拉宁和利奈唑胺完全敏感。2株MRSA除对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺完全敏感，对青霉素类、头孢菌素类、红霉素完全耐药。 结论 NICU住院患儿肠道多重耐药菌定植情况比较严重，以产ESBLs肠杆菌、VRE为主，耐药现象严重。应重视日龄≥3 d新生儿肛拭子多重耐药菌的筛查，加强监测，避免多重耐药菌在医院内暴发流行