1H-磁共振波普成像联合弥散加权成像、3D-动脉内源性标记对急性脑梗死缺血半暗带的评估价值

摘要 目的 探讨1H-磁共振波谱成像（MRS）联合弥散加权成像（DWI）、3D-动脉内源性标记（ASL）的磁共振成像方法，对评估急性脑梗死患者缺血半暗带的应用价值。 方法 收集绵阳市第三人民医院2016年10月至2018年3月诊断为急性脑梗死且还未进行临床干预的患者，入组的31例急性脑梗死患者，在症状出现后最短时间内接受DWI、T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）、磁共振成像液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、3D-ASL及1H-MRS序列扫描，通过ASL-DWI不匹配区来判断患者脑梗死病灶周围的缺血半暗带的范围，再利用1H-MRS对梗死灶中心区、缺血半暗带及梗死周围正常区的代谢产物浓度［乳酸（Lac）、N-2酰-天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）及肌酸（Cr）］进行分析，采用配对样本t检验比较不同区域的Lac、NAA、Cho及Cr的代谢物浓度差异。 结果 本研究的31例急性脑梗死患者中，有26例患者ASL低灌注面积大于DWI信号异常区面积，5例患者ASL低灌注面积约等于DWI信号异常区面积。脑梗死中心区的Lac、NAA、Cho及Cr峰值分别为44.79±16.90、25.34±12.12、34.44±8.24、27.91±7.83；缺血半暗带的Lac、NAA、Cho及Cr峰值分别为22.57±8.57、46.64±10.41、51.37±10.86、36.86±6.00；脑梗死周围正常区的Lac、NAA、Cho及Cr峰值分别为6.54±3.34、58.78±9.01、48.02±7.93、39.02±4.74。脑梗死中心区的Lac、NAA、Cho及Cr峰值明显低于缺血半暗带，差异均具有统计学意义（P<0.05）。脑梗死周围正常区与缺血半暗带相比，Lac峰值较高，NAA峰值较低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；而Cho及Cr峰值2者差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论 1H-MRS联合DWI、3D-ASL可以更准确的评估急性脑梗死患者缺血半暗带的存在及其物质代谢变化，为急性脑梗死患者的临床治疗方式的选择提供了更好的影像学依据