托伐普坦联合托拉塞米治疗老年心力衰竭的短期疗效

摘要 目的 观察托伐普坦联合托拉塞米治疗老年心力衰竭的短期疗效及安全性。 方法 收集2016年1至12月山西医科大学第一医院心内科病房老年心力衰竭患者90例，分为托拉塞米组、托伐普坦组和联合用药组，各30例。在常规治疗基础上托伐普坦组给予托伐普坦15 mg/d，托拉塞米组给予托拉塞米40 mg/d，联合用药组给予托伐普坦15 mg/d＋托拉塞米20 mg/d，连续治疗5 d。比较3组患者心力衰竭症状的改善情况、治疗前后的24 h尿量、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、电解质、尿酸、血清胱抑素C（Cys-C，）、估算肾小球滤过率（eGFR）、肾血流阻力指数（RRI）等指标的变化。 结果 （1）治疗后，3组患者的心力衰竭症状均明显改善。与托拉塞米组相比，托伐普坦组与联合用药组患者的心力衰竭症状改善显著，差异有统计学意义（P<0.05）。而托伐普坦组与联合用药组的心力衰竭症状相比，差异无统计学意义（P>0.05）；（2）与托拉塞米组相比，托伐普坦组与联合用药组患者24 h尿量、血钠、eGFR水平显著增加，NT-proBNP、尿酸、Cys-C、RRI水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）与托伐普坦组相比，联合用药组患者24 h尿量显著增多、NT-proBNP水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。血钠、血钾、尿酸、Cys-C、eGFR、RRI水平差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 托伐普坦联合托拉塞米在显著改善老年心力衰竭患者症状的同时，能够升高血钠浓度，降低肾损伤风险，缩短平均住院日且安全性良好