个性化金属三维打印髋臼翼形接骨板结合腹直肌外侧切口入路治疗复杂髋臼骨折

摘要 目的 探讨经腹直肌外侧切口入路显露、复位，利用三维打印技术，结合个性化设计、私人定制金属三维打印髋臼翼形接骨板治疗复杂髋臼骨折的手术技巧及早期临床疗效。 方法 回顾性分析2016年3—7月在南方医科大学第三附属医院骨科采用经腹直肌外侧入路显露、复位，使用金属三维打印髋臼翼形接骨板固定治疗的8例复杂髋臼骨折患者的临床资料。其中男性4例，女性4例；年龄31～76岁，平均57岁。髋臼骨折按Letournel-Judet分型：前方伴后半横2例，双柱骨折6例，均无涉及髋臼后壁的骨折及对侧半骨盆的骨折。术前患者髋臼的薄层CT扫描数据导入计算机，对骨折进行智能分割并模拟复位，应用三维打印技术打印出1∶1骨折模型。设计并生产金属三维打印髋臼翼形接骨板后采用经前方腹直肌外侧切口入路，直视下使用接骨板固定髋臼前柱及方形区骨折，使用空心拉力螺钉固定后柱骨折。 结果 本组8例均顺利完成手术。术后X线及CT检查显示髋臼前后柱骨折复位固定良好，个性化设计接骨板与骨面完全贴合，无围手术期并发症发生，有1例75岁老年骨质疏松患者术后1个月复查时出现耻骨支螺钉松动，患者无不适，未做特殊处理。按照Matta影像学复位评估标准，优3例，良4例，一般1例。随访3～6个月，骨折均愈合。根据改良的Merle D′Aubigné和Postel评分系统，髋关节功能优5例，良2例，可1例。 结论 经腹直肌外侧切口入路结合个性化设计、私人定制、金属三维打印髋臼翼形接骨板治疗复杂髋臼骨折，能对复杂髋臼骨折进行解剖复位，并达到坚强的固定，真正实现复杂髋臼骨折治疗的精准化、个性化、微创化