关节镜手术治疗稳定型内侧半月板ramp损伤的前瞻性随机对照研究

摘要 目的 探讨稳定型内侧半月板ramp损伤是否需要手术缝合修补。 方法 前瞻性收集2008年8月至2012年4月北京积水潭医院运动医学中心收治的91例经关节镜手术证实为稳定型ramp损伤的患者资料，全部患者接受前交叉韧带(ACL)重建手术(自体腘绳肌腱移植)，术后采用MRI评估ramp损伤愈合状况，采用KT1000测量评估ACL稳定性，主观功能评估采用国际膝关节评分委员会(IKDC)评分及Lysholm膝关节功能评分。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。 结果 73例(80%)患者获得随访，随访时间24～72个月，平均(38.9±16.1)个月，缝合组40例，对照组33例。两组患者在年龄(t＝0.458，P>0.05)、性别(χ2＝0.222，P>0.05)、受伤至手术时间(t＝0.643，P>0.05)和合并损伤(χ2＝0.658，P>0.05)方面差异均无统计学意义。随访时MRI显示缝合组愈合率为97.5%(39/40)，完全愈合率为95.0%(38/40)，部分愈合率与不愈合率均为2.5%(1/40)；对照组愈合率为93.9%(31/33)，完全愈合率为87.8%(29/33)，部分愈合率与不愈合率均为6.1%(2/33)，两组间差异无统计学意义(χ2＝0.446，P>0.05)；术后膝关节稳定性差异无统计学意义(t＝－0.510，P>0.05)；ramp损伤完全愈合者其ACL稳定性明显优于部分愈合或不愈合者(χ2＝11.919，P<0.01)；两组间术后Lysholm评分和IKDC评分差异均无统计学意义(t＝－0.166，P>0.05；t＝0.032，P>0.05)。 结论 稳定型内侧半月板ramp损伤是否手术缝合与术后早期愈合率及主、客观疗效无关，ramp损伤愈合率与ACL稳定性有显著相关