术前肾动脉栓塞治疗对肿瘤最大径≥10 cm的肾细胞癌患者手术安全性的影响

摘要 目的 探讨术前肾动脉栓塞治疗对肿瘤最大径≥10 cm的肾细胞癌患者手术安全性的影响。 方法 回顾性分析2002年1月至2014年12月于北京大学第一医院泌尿外科行手术治疗的肿瘤最大径≥10 cm的肾细胞癌患者239例，根据术前是否行肾动脉栓塞治疗分为治疗组(53例)和对照组(186例)。比较两组患者的手术时间、输血量、住院时间、手术并发症情况。定量资料组间比较采用秩和检验，分类资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率检验。 结果 除肿瘤位置(左侧/右侧)外，治疗组与对照组临床资料的差异无统计学意义(P>0.05)。手术结果方面，治疗组开放手术比例高于对照组(96.2%比82.3%，χ2＝6.438，P＝0.013)。两组手术时间[M(QR)，238(525)min比208(583)min，Z＝－2.182，P＝0.062]、输血(自体血及异体血)比例(26.4%比32.3%，χ2＝8.239，P＝0.318)差异均无统计学意义，治疗组输血量低于对照组[700(1 900)ml比925(8 800)ml，Z＝－1.064，P＝0.006]。治疗组的住院时间短于对照组[21(50)d比15(79)d，Z＝－4.322，P＝0.000]，入住ICU患者比例高于对照组(54.7%比34.4%，χ2＝6.103，P＝0.027)，而并发症发生率差异无统计学意义(0比3.2%，P＝0.408)。 结论 术前肾动脉栓塞治疗可以增加大体积肾肿瘤手术的安全性，并降低围手术期死亡的风险