急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗后的死亡预后因素分析

摘要 目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(简称A型夹层)手术后发生急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者院内死亡的预后因素。 方法 回顾性分析2015年3月至2016年9月首都医科大学附属北京安贞医院心外科急性A型夹层手术后出现AKI应用CRRT治疗的60例患者。男性43例，女性17例，平均年龄(50±14)岁。记录患者的人口学特征、疾病相关信息、围手术期资料、CRRT期间临床指标等；通过单因素和多因素Logistic回归分析确定院内死亡的独立预后因素。 结果 60例患者中，21例患者死亡(35%)。死亡患者年龄≥60岁的比例(χ2＝6.851，P＝0.003)、CRRT后12 h乳酸值(t＝－3.631，P＝0.004)、CRRT后24 h乳酸值(t＝－2.986，P＝0.032)、体重指数>25 kg/m2的比例(χ2＝5.660，P＝0.041)、心肺转流时间(t＝－2.720，P＝0.001)与存活患者差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁(OR＝16.450，95% CI：2.172～84.589)、CRRT后12 h高乳酸值(OR＝1.719，95% CI：1.998～2.960)、长时间心肺转流(OR＝1.028；95% CI：1.004～1.052)(P均<0.05)是患者院内死亡的独立预后因素。 结论 年龄≥60岁、CRRT后12 h高乳酸值、长时间心肺转流是急性A型夹层手术后发生AKI行CRRT患者院内死亡的独立预后因素，识别预后因素对提高此类患者救治成功率有益