维吾尔族高脂血症性重症急性胰腺炎的临床特点及血浆置换治疗效果

摘要 目的 探讨新疆维吾尔族高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床特点及血浆置换治疗效果。 方法 回顾性收集2007年8月至2012年8月确诊为高脂血症性重症急性胰腺炎的91例患者的临床特点及治疗效果。其中开展血浆置换治疗前仅接受内科治疗的维吾尔族患者(对照组)50例，开展血浆置换后在内科治疗的基础上接受血浆置换治疗的维吾尔族患者41例(治疗组)。收集同期收治的72例汉族高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料，并与维吾尔族高脂血症性重症急性胰腺炎患者进行对比分析。分别采用t检验、χ2检验、对研究数据进行统计学分析。 结果 治疗组及对照组患者性别、年龄、入院时APACHE Ⅱ评分、体重指数及血脂水平无统计学差异。治疗组41例通过常规内科及血浆置换治疗后32例患者重症急性胰腺炎症状体征明显好转，余患者治疗无效后死亡9例；对照组50例中死亡22例，好转28例，治疗组病死率低于对照组(χ2＝10.824，P＝0.001)。此外治疗组总住院天数为(17±16)d，短于对照组的(28±20)d(t＝2.851，P＝0.005)。治疗组血浆置换前血浆甘油三酯和总胆固醇水平分别为(58±39)mmol/L及(24±8)mmol/L，治疗结束后分别降至(10±10)mmol/L及(6±5)mmol/L。血浆置换后患者血浆甘油三酯及总胆固醇水平下降(t＝8.300，P＝0.000；t＝13.237，P＝0.000)。死亡病例APACHE Ⅱ评分为18±2，高于未死亡病例的11±3(t＝0.570，P＝0.000)；死亡患者入院至血浆置换的间隔时间为(49±9)h，明显长于未死亡患者[(38±8)h，t＝3.549，P＝0.040]；治疗组死亡病例血浆置换前甘油三酯水平为(37±15)mmol/L，低于生存患者[(46±16)mmol/L，t＝2.386，P＝0.010]。对照组血浆甘油三酯及总胆固醇水平亦下降(t＝3.484，P＝0.001；t＝4.086，P＝0.000)，但下降幅度小于治疗组。我们将治疗组及对照组91例维吾尔族患者与同期72例汉族患者对比，维吾尔族患者平均血浆甘油三酯(t＝2.083，P＝0.039)及胆固醇水平高于汉族患者(t＝2.535，P＝0.012)，而平均年龄低于汉族人群(t＝3.373，P＝0.010)。 结论 维吾尔族的高脂血症性重症急性胰腺炎患者具有血浆甘油三酯及胆固醇水平高、年龄小的特点。血浆置换方法可更有效治疗高脂血症性重症急性胰腺炎患者，患者预后与APACHE Ⅱ评分严重程度、血浆甘油三酯水平及入院至血浆置换治疗的间隔时间相关