不同病理分型对Ⅰ期肺腺癌预后的影响

摘要 目的 分析国际肺癌研究协会、美国胸科学会及欧洲呼吸学会提出的肺腺癌新分类对Ⅰ期肺腺癌预后的价值。 方法 复习复旦大学附属中山医院胸外科2005年1月至2009年12月连续328例Ⅰ期浸润性肺腺癌患者的病理学切片。其中男性145例，女性183例；年龄34～82岁，平均年龄(59±10)岁。根据新分类重新读片分型并记录>5%的成分，采用Kaplan–Meier法比较不同患者生存情况，采用Cox回归分析寻找预后风险因素。 结果 贴壁为主型患者5年总体生存率和5年无进展生存率均为100%。有微乳头成分患者5年无进展生存率(49.3%)明显低于无微乳头成分患者(75.4%，χ2＝8.154，P＝0.004)。回归分析结果显示，肿瘤大小是肿瘤复发(HR＝1.796，95% CI：1.469～2.198，P＝0.000)和患者死亡(HR＝1.967，95% CI：1.507～2.567，P＝0.000)的独立预后因素。亚组分析结果显示，ⅠB期患者肿瘤复发的独立预后因素是存在实体成分(HR＝1.985，95% CI：1.013～3.888，P＝0.046)和肿瘤大小(HR＝1.941，95% CI：1.455～2.589，P＝0.000)。 结论 新的病理分型在Ⅰ期肺腺癌中具有一定预后价值，实体成分和微乳头成分能对预后产生一定影响，详细记录肿瘤中各种成分非常重要