腹壁巨大硬纤维瘤切除加腹壁重建方法及远期效果

摘要 目的 探讨腹壁巨大硬纤维瘤的切除、修补方法及远期效果。 方法 回顾性分析解放军总医院第一附属医院疝及腹壁外科诊疗中心2006年10月至2016年10月手术治疗的24例腹壁巨大硬纤维瘤患者的临床资料。女性21例，平均年龄34.6岁，男性3例，平均年龄42.6岁；肿瘤最小径均>15 cm。所有患者行根治性肿瘤切除及一期腹壁重建。 结果 所有患者肿瘤成功切除，病理检查切缘阴性。肿瘤切除后腹壁缺损为483(21 cm×23 cm)～2 100 cm2(35 cm×60 cm)，平均945 cm2(27 cm×35 cm)。采用复合修补材料对腹壁缺损进行桥接式修补。21例患者术后恢复顺利，切口一期愈合。3例患者术后1个月内发生修补材料感染，1例经保守治疗痊愈，另2例分别在术后2周和3个月去除修补材料后切口愈合。22例患者获得完整随访资料，随访时间12～121个月，中位随访时间63个月。未发生切缘肿瘤复发、缺损修补区疝和膨出。8例患者于术后1～2年发生腹腔和背部硬纤维瘤，其中2例肿瘤生长迅速引起肠梗阻致死，其余6例患者带瘤生存，病情稳定。所有患者能正常生活和工作，大部分可参加适当运动。 结论 对腹壁巨大硬纤维瘤行扩大手术切除可取得良好的根治效果，应用复合修补材料可修补大面积甚至全腹壁的肌筋膜缺损，且对患者的日常生活无明显影响