低位直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口并发症的预后因素分析

摘要 目的 探讨低位直肠癌腹会阴联合切除术(APR)后发生会阴切口并发症的预后因素。 方法 回顾性分析2013年1月至12月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科接受腹会阴联合切除术的151例低位直肠癌患者的临床资料。男性95例，女性56例，年龄31～79岁，平均年龄(57.3±10.9)岁。通过单因素分析(χ2检验或Fisher精确概率检验)、多因素分析(Logistic回归)确定APR术后会阴切口并发症发生的预后因素。 结果 151例APR中，31例(20.5%)术后发生会阴切口并发症，包括切口感染8例，切口愈合不良22例，窦道形成1例。单因素分析结果显示美国麻醉师协会分级(χ2＝7.116，P＝0.008)、术中出血量(χ2＝9.157，P＝0.002)、术者手术经验(χ2＝7.334，P＝0.007)、术中置入氟尿嘧啶缓释剂(χ2＝5.020，P＝0.025)、盆底修复(χ2＝10.158，P＝0.001)与术后会阴切口并发症的发生相关。多因素分析结果显示，术中未行盆底修复(OR＝0.200，95% CI：0.045～0.894，P＝0.035)和术中出血量多(OR＝2.953，95% CI：1.155～7.551，P＝0.024)是术后发生会阴切口并发症的独立预后因素。 结论 低位直肠癌需施行APR的患者，术中应行盆底修复，恢复盆底腹膜完整性；同时应由有经验的医师实施手术，尽量减少术中出血量