胸腔镜和腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的回顾性队列研究

摘要 目的 比较胸腔镜与腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的疗效差异。 方法 对2011年3月至2014年3月江苏省泰兴市人民医院胸外科62例胸腔镜与腹腔镜联合手术患者(腔镜组)和62例开放手术的患者(开放组)的临床资料进行分析。两组均为男性45例，女性17例；平均年龄分别为(62±9)岁和(62±8)岁。两组患者在年龄、肿瘤部位、病理类型及肿瘤分期等方面差异均无统计学意义。收集围手术期相关指标，同时随访3年生存情况。t检验和χ2检验比较两组一般资料，Kaplan–Meier法绘制生存曲线，采用Log–rank检验进行生存率比较。 结果 腔镜组的术中出血量[(231±40)ml比(302±37)ml，t＝4.63，P＝0.000]、术后胸腔引流量[(490±41)ml比(1 090±43)ml，t＝–79.59，P＝0.000]和术后住院时间[(16±4)d比(17±4)d，t＝–2.61，P＝0.010]低于开放组；手术时间[(272±39)min比(242±45)min，t＝3.97，P＝0.000]、淋巴结清扫数目[(30±5)个比(28±4)个，t＝2.39，P＝0.018]和胸部淋巴结清扫数目[(15±4)个比(14±3)个，t＝2.59，P＝0.011]高于开放组。两组分别有19例和31例发生术后并发症，差异有统计学意义(χ2＝4.83，P＝0.028)。腔镜组3年累积生存率为73.2%，开放组为71.4%，差异无统计学意义(χ2＝0.170，P>0.05)。 结论 胸腹腔镜联合治疗食管癌在出血量、住院时间和并发症等方面优于开放手术，但3年累积生存率无统计学差异