急性肠系膜上静脉血栓形成阶梯式治疗模式68例临床分析

摘要 目的 探讨急性肠系膜上静脉血栓(ASMVT)阶梯式治疗的效果。 方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月南京军区南京总医院普通外科收治的ASMVT患者68例，男性50例，女性18例，年龄(45±12)岁。总结ASMVT发病因素和临床特征，采用腔内介入－损伤控制手术－重症监护－肠康复治疗的阶梯化治疗模式，分析血管通畅率、小肠切除长度、手术并发症和远期疗效。采用t检验比较不同治疗方式患者的疗效指标。 结果 在阶梯式治疗模式的指导下，68例患者单纯腔内治疗24例，手术治疗19例，腔内联合手术治疗25例，其中暂时性腹腔开放患者6例。住院期间死亡2例，总治愈率为97.1%。与单纯手术治疗组相比，腔内联合手术组小肠切除范围明显减少[(92±14)cm比(162±27)cm，t＝－2.377，P＝0.022]。所有患者随访1年，随访期间4例患者发生短肠综合征，均为接受单纯手术治疗的患者。 结论 早期诊断、早期治疗是治疗ASMVT的关键，快速改善肠缺血状态对于提高患者预后尤为重要。阶梯式治疗模式能明显减少小肠的切除范围，避免短肠综合征的发生，有利于患者的远期预后