492例胰十二指肠切除术后胃排空延迟的预后因素分析

摘要 目的 探讨胰十二指肠切除(PD)术后发生胃排空延迟(CR－DGE)的预后因素。 方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心接受PD手术的492例患者资料。男性315例(64.0%)，女性177例(36.0%)，平均年龄60.5岁。采用单因素分析及多因素回归模型分析预后因素，筛选出与CR－DGE有关的独立预后因素。 结果 DGE的总体发生率为29.5%，其中与临床相关的B、C级DGE发生率分别为4.3%和5.9%。多因素回归模型分析结果显示，胰管直径<3 mm(OR＝1.888，P＝0.042)、保留幽门胰十二指肠切除术(OR＝2.627，P＝0.005)和术后临床相关胰瘘(OR＝2.740，P＝0.007)是CR－DGE发生的独立预后因素。术后胰瘘严重程度、腹腔积液和腹腔感染与DGE的严重程度相关(χ2＝21.360、14.422、14.378，P＝0.011、0.002、0.002)。发生临床相关DGE患者的术后住院时间[31(24～41)d]和住院费用[(122 367.5±66 068.3)元]较无DGE患者[13(11～17)d、(78 200.7±27 043.9)元]明显增加，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。 结论 术中发现胰管直径细、施行保留幽门胰十二指肠切除术、术后出现胰瘘时，应警惕CR－DGE的发生，早期予以临床干预