后肾腺瘤16例临床特征及诊治分析

摘要 目的 探讨后肾腺瘤临床特征、影像学表现、治疗方法及预后。 方法 回顾性分析北京大学第一医院泌尿外科2004年1月至2016年3月收治的16例后肾腺瘤患者资料，对患者的临床特征、影像学特点、手术方式及预后进行分析。 结果 16例后肾腺瘤患者中，男性6例，女性10例，年龄14～83岁，平均年龄33.7岁。2例因发热症状入院，其余14例因体检发现肾脏占位入院。1例血常规结果提示红细胞增多症，1例存在轻度贫血，所有病例血肌酐在正常范围。11例肿瘤位于左肾，5例位于右肾。所有患者行泌尿系统超声检查，15例行CT检查；14例肿瘤为实性，1例为囊实性，CT值为(41±4)HU，增强扫描呈轻中度强化，CT值为(77±9)HU。6例行MRI检查，T1WI及T2WI呈高或低信号，增强扫描可见强化。肿瘤最大径为(4.7±3.9)cm(范围：1.7～17.5 cm)。16例患者均接受外科手术治疗，包括部分肾切除术11例，肾根治术4例，肾输尿管全长切除术1例；其中11例行腹腔镜手术。术后均未出现并发症。16例患者均由术后病理学检查证实为后肾腺瘤，手术切缘均阴性。免疫组化Vimentin、CD57、AE1/AE3、WT1、CK7、AMACR阳性表达例数分别为16、15、12、10、3、2例。16例获得定期随访，随访时间8～125个月，中位随访时间44个月。随访期间无复发或转移，1例于术后125个月因高龄死亡(83岁)。 结论 后肾腺瘤临床表现及影像学检查难以与肾细胞癌鉴别，病理结果可明确诊断，手术方式首选保留肾单位手术，预后良好，但仍需定期随访