跨关节外固定伴或不伴有限内固定治疗开放性膝关节骨折效果的比较

摘要 目的 探讨跨关节外固定伴或不伴有限内固定治疗开放性膝关节骨折的效果。 方法 回顾性分析2002年1月至2015年12月成都大学附属医院骨科收治的86例开放性膝关节骨折病例资料，男性65例，女性21例，年龄38.6岁(范围：15～73岁)。单一采用跨关节外固定组38例，跨关节外固定加辅助有限内固定组48例。除固定方式不同外，全组病例治疗均按照相同三个阶段进行。观察外固定方式与骨折复位固定、骨折愈合情况、创面处理与愈合、感染处理及控制的相关因素及膝关节功能恢复情况等。计数资料的比较采用χ2检验。 结果 创面一期愈合11例(12.8%)，二期愈合75例(87.2%)。单一采取跨关节外固定组的38例患者中，关节面复位不良31例(81.6%)；跨关节外固定辅助有限内固定组的48例患者中，复位不良5例(10.4%)；两组差异有统计学意义(χ2＝44.132，P<0.05)。单一采取跨关节外固定中，感染23例(60.5%)；跨关节外固定辅助有限内固定组中，感染30例(62.5%)；两组差异无统计学意义(χ2＝0.035，P>0.05)。5例骨折严重感染骨不愈合的患者自愿要求行截肢术。Lysholm膝关节评分：外固定组中<50分23例(60.5%)，≥50分15例(39.5%)；外固定辅助有限内固定组中<50分20例(41.7%)，≥50分28例(58.3%)；两组差异无统计学意义(χ2＝1.279，P>0.05)。 结论 跨关节外固定伴或不伴有限内固定治疗开放性膝关节骨折患者的感染率和Lysholm评分相当，但跨关节外固定伴有限内固定的复位不良率较低