经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术150例临床分析

摘要 目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的初步经验。 方法 回顾性分析2014年11月至2017年2月共150例在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科接受经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的病例资料。男性12例，女性138例；平均年龄(31.7±7.6)岁。分化型甲状腺癌(T1或T2≤3 cm、cN0或cN1a、M0)108例，良性病变(实性结节最大径≤6 cm)42例。总结患者的临床病理特征、手术方式、手术时间、并发症及随访情况。 结果 2例患者分别因术中发现肿瘤体积太大和肿瘤侵犯气管而中转开放手术。103例行经口中央区淋巴结清扫；其中85例行甲状腺腺叶切除加中央区淋巴结清扫术，平均手术时间(146±34)min；18例行甲状腺全或近全切除加中央区淋巴结清扫术，平均手术时间(187±36)min。平均清扫淋巴结数目(8.2±4.7)枚，淋巴结转移率为41.7%(43/103)。术后发生暂时性喉返神经损伤3例，永久性喉返神经损伤2例，颈部感染1例，颏神经暂时性麻痹1例；行甲状腺全切除、近全切除和次全切除术的22例患者中，7例(31.8%)发生暂时性低钙血症，无永久性低钙血症发生。术后平均住院时间(3.5±0.6)d，随访时间1～28个月，无复发或转移。 结论 对于严格选择的病例，经口腔前庭入路甲状腺手术安全可行，具备良好的美容效果，远期疗效有待进一步观察