结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞检测的临床意义

摘要 目的 探讨检测结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells，CTC)的临床意义。 方法 连续收集2014年4月至2016年10月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的109例符合入组条件的结直肠癌患者资料，检测外周血CTC并分析CTC与患者临床病理特征及预后的关系。男性60例，女性49例，年龄33～86岁，平均年龄(65±10)岁。采用χ2检验、Fisher精确概率检验或秩和检验分析CTC阳性率与临床病理特征的关系，采用χ2检验和Spearman相关性检验进行CTC与其他肿瘤标志物的相关性分析，采用Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险模型比较患者的总体生存情况。 结果 109例结直肠癌患者中，71例外周血CTC阳性，其中CTC阳性率与N分期(Z＝4.422，P＝0.035)、M分期(χ2＝4.424，P＝0.049)具有相关性，而与结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、T分期、Ki-67指数、TNM分期无相关性(P值均>0.05)；另外，χ2检验和Spearman相关性分析结果均显示CTC和癌胚抗原之间存在相关性(χ2＝4.897，P＝0.027；r＝0.212，P＝0.027)，且CTC的阳性率高于癌胚抗原(χ2＝15.45，P＝0.000)。生存分析结果显示，CTC阳性患者总生存率低于CTC阴性患者，其校正HR＝3.023(95% CI为1.330～6.872，P＝0.008)。 结论 CTC可能反映结直肠肿瘤细胞的转移能力，临床上联合检测CTC及血清肿瘤标志物可以提高结直肠癌诊断的准确性，CTC可以作为判断结直肠癌预后的一个指标