胰腺神经内分泌肿瘤103例诊治经验及预后因素分析

摘要 目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的临床病理特征和预后因素。 方法 收集2006年1月至2015年12月第二军医大学长海医院胰腺外科手术治疗的103例pNET患者临床资料，男性44例，女性59例，年龄21～77岁，中位年龄48岁。103例患者中，功能型21例，无功能型82例。应用Kaplan－Meier法进行单因素生存分析，应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。 结果 超声、CT和MRI对本病的检出率分别为60.2%、84.6%和91.3%，病变位于胰头、胰颈和胰体尾部的患者分别为44、18和41例。病理分级以G1级最常见，嗜铬粒素A抗原、Syn、神经元特异性烯醇化酶和CAM 5.2的阳性率分别为97.1%、97.1%、91.3%和93.2%。统计分析结果表明，肿瘤分级(χ2＝26.077，P<0.05)、Ki－67指数(χ2＝25.427，P<0.05)、欧洲神经内分泌肿瘤协会(ENETS)分期(χ2＝5.915，P<0.05)、AJCC分期(χ2＝8.411，P<0.05)、有无淋巴结转移(χ2＝4.770，P<0.05)及远处转移(χ2＝8.411，P<0.05)与pNET预后相关，其中肿瘤分级是其预后因素(HR＝3.085，P<0.01)。 结论 pNET可位于胰腺任何部位，实验室及多种影像检查相结合有助于早期诊断，免疫组化对其诊断及鉴别诊断有较重要的价值。肿瘤分级、Ki－67指数、ENETS分期、AJCC分期、有无淋巴结转移及远处转移与pNET预后有密切关系，其中肿瘤分级程度越高，预后越差