奥曲肽对胰十二指肠切除术后胰瘘影响的前瞻性研究

摘要 目的 探讨围手术期使用奥曲肽对胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘发生的影响。 方法 前瞻性收集2010年1月至2014年10月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行PD的306例患者资料，并随机分为奥曲肽组(147例)和对照组(159例)。奥曲肽组患者术后即刻给予奥曲肽0.1 mg(1 ml)皮下注射，对照组患者术后给予生理盐水1 ml皮下注射。每隔8小时注射一次，至术后第10天结束。收集两组患者术后胰瘘(A、B、C级)发生情况、住院天数及治疗费用等数据。计数资料采用χ2检验比较组间差异，当计数资料不满足χ2检验条件时，改用Fisher确切概率法；计量资料采用t检验进行两个独立样本的组间比较。 结果 奥曲肽组和对照组患者PD术后A、B、C级胰瘘发生率(A级：8.8%比10.2%，B级：2.7%比4.4%，C级：0.7%比1.3%；χ2＝0.197、0.700、0.288，P＝0.657、0.403、0.591)、住院天数[(12.1±1.2)d比13.0±1.2)d；t＝1.711，P＝0.104]、治疗费用[(7.97±0.67)万元比(7.76±0.52)万元，t＝1.378，P＝0.185]的差异均无统计学意义(P>0.05)。当患者伴有胰腺质地软、胰管直径<3 mm、体重指数≥25 kg/m2、糖尿病时，奥曲肽组患者PD术后的总体胰瘘发生率及临床相关性胰瘘发生率(P值均<0.05)较对照组降低。 结论 奥曲肽不能显著降低PD术后胰瘘的发生率，但是对于伴有胰腺质地软、胰管直径<3 mm、体重指数≥25 kg/m2、糖尿病等胰瘘高危因素的患者，奥曲肽能够有效降低PD术后胰瘘的发生