金陵术治疗顽固性便秘1 100例疗效分析

摘要 目的 探讨金陵术的安全性、有效性和长期疗效。 方法 前瞻性收集2000年1月至2013年12月在南京军区南京总医院普通外科接受金陵术治疗的1 100例顽固性便秘患者的临床资料，其中男性217例，女性883例，平均年龄(45±15)岁，患者便秘平均病程(275±159)个月。金陵术手术方式为结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合。收集患者基本信息和手术并发症发生率，术后对胃肠生活质量(GIQLI)、Wexner排便评分、排便满意度、机体组成、营养状况、内稳态、肛门测压和排粪造影进行随访。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法对手术前后的资料进行比较。 结果 术后第1、3、6、12个月随访率分别为96.73%、94.36%、93.00%、92.55%。排便满意率分别为62.50%、72.45%、93.16%和94.70%。在术后第1个月，GIQLI低于术前(P＝0.038)，但术后第3个月明显高于术前(P＝0.022)，并逐渐改善；Wexner评分在术后第1个月明显低于术前(P＝0.018)，并随时间逐渐降低。金陵术后早期患者机体组成和血清蛋白水平受到一定影响，但后期这些指标均逐渐恢复至术前水平，其中体重和前清蛋白在术后第12个月明显高于术前(P＝0.035和P＝0.015)。金陵术术后手术部位感染、吻合口出血、吻合口瘘、尿潴留、性功能障碍、便秘复发、肠梗阻、吻合口狭窄的发生率和病死率分别为4.36%、5.45%、6.00%、6.91%、0.64%、0.45%、8.82%、4.00%和0.27%。总并发症发生281例，总并发症发生率为25.54%。 结论 金陵术是安全、有效的创新治疗术式，能有效改善顽固性便秘患者排便功能和生活质量，具有较高的随访满意率