破裂前交通动脉复合体动脉瘤66例血管内治疗回顾性分析

摘要 目的 探讨破裂前交通动脉复合体(ACoAC)动脉瘤的血管内治疗经验。 方法 回顾性分析2013年5月至2014年12月于第四军医大学西京医院就诊的66例破裂ACoAC动脉瘤病例资料。男性50例，女性16例；年龄31～69岁，平均年龄(51±8)岁。入院时Hunt－Hess分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级36例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。动脉瘤瘤体最大径≤3 mm者14例，>3 mm且≤7 mm者36例，>7 mm者16例。绝对宽颈动脉瘤8例，相对宽颈50例，窄颈8例。血管内治疗采用动脉瘤弹簧圈栓塞术，包括单微导管栓塞法28例，双微导管栓塞法18例，支架辅助法14例和球囊辅助法6例。术后随访6～12个月，行改良Rankin评分并复查数字减影血管造影(DSA)。以栓塞方法分组，采用χ2检验或F检验比较组间即刻完全栓塞率、复发率及DSA复查时间。 结果 完全栓塞60例，次全栓塞3例，不完全栓塞3例；2例术后并发轻偏瘫伴失语，1例死亡。术后6个月改良Rankin评分0级31例、1级22例、2级8例、3级2例、4级2例、5级0例、6级1例。66例在术后平均(7.5±1.0)个月复查DSA，4例复发。不同栓塞方法组间即刻完全栓塞率、复发率、DSA复查时间无明显差别(P均>0.05)。 结论 基于动脉瘤形态和载瘤动脉空间走行，选用不同的血管内栓塞是治疗破裂ACoAC动脉瘤的有效方法