胸腹腔镜联合微创治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌的近期结果

摘要 目的 探讨完全胸腔镜联合腹腔镜施行微创Sweet食管切除术治疗早中期Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌的可行性、安全性和近期疗效。 方法 回顾性分析2013年10月至2015年6月于安徽医科大学附属省立医院胸外科接受Sweet食管切除术的122例早中期Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌患者。男性87例，女性35例。年龄48～78岁，中位年龄67岁。其中47例接受微创手术，75例接受传统左开胸开放手术。术后病理分期Ⅰa期16例，Ⅰb期35例，Ⅱa期32例，Ⅱb期28例，Ⅲa期11例。采用t检验和χ2检验比较两组患者临床病理特征、术中情况和术后并发症发生率。 结果 两组患者在性别、年龄、术前合并症、术前美国麻醉师协会分级和术前临床分期方面差异无统计学意义，临床资料具有可比性。两组患者术后临床病理特征和手术时间差异无统计学意义。微创组淋巴结清扫枚数及站数优于开放组[(18.1±2.7)枚比(15.0±2.5)枚，t＝6.612，P＝0.001；(8.9±1.1)站比(6.7±1.2)站，t＝9.960，P＝0.003]，术中出血量低于开放组[(88±32)ml比(120±34)ml，t＝5.052，P＝0.001]，胸腔引流管留置时间低于开放组[(8±4)d比(10±4)d，t＝3.110，P＝0.002]，术后住院日低于开放组[(9±5)d比(12±4)d，t＝3.167，P＝0.002]。两组患者术后在院病死率、总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。微创组肺部并发症发生率低于开放组(8.5%比22.7%，χ2＝4.063，P＝0.044)。 结论 完全胸腔镜联合腹腔镜施行微创Sweet食管切除术治疗早中期Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌安全可行，该术式肿瘤学切除范围优于传统左胸开放手术，可获得满意的近期疗效