68Ga-exendin-4 PET-CT诊断隐匿性胰岛素瘤的前瞻性队列研究

摘要 目的 探讨基于68Ga-exendin-4 PET-CT的胰高血糖素样肽-1受体显像在胰腺灌注CT阴性的隐匿性胰岛素瘤定位诊断中的价值。 方法 本研究为前瞻性队列研究。研究筛选2014年2月至2018年6月在北京协和医院内分泌科住院的临床怀疑胰岛素瘤的内源性高胰岛素血症性低血糖且胰腺灌注CT阴性患者纳入研究。入组患者行68Ga-exendin-4 PET-CT、MRI、超声内镜，明确诊断胰岛素瘤者行择期手术。计算68Ga-exendin-4 PET-CT、MRI、超声内镜诊断隐匿性胰岛素瘤的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。 结果 研究共入组69例患者，男性37例，女性32例，年龄(43.2±17.9)岁。32例经手术或活检病理确诊为胰岛素瘤，4例68Ga-exendin-4 PET-CT发现阳性病灶但暂未手术；28例临床确诊为非胰岛素瘤所致的高胰岛素血症性低血糖，5例原因未明。68Ga-exendin-4 PET-CT诊断隐匿性胰岛素瘤的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.9%(31/32)、100%(30/30)、98.3%(59/60)、100%(29/29)、96.8%(30/31)，MRI的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为74.1%(20/27)、9/11、76.3%(29/38)、90.9%(20/22)、9/16，超声内镜的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%(15/20)、2/2、77.3%(17/22)、15/15、2/7。 结论 68Ga-exendin-4 PET-CT在胰腺灌注CT阴性的隐匿性胰岛素瘤定位诊断中具有非常高的诊断效能，优于MRI和超声内镜