缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗策略

摘要 缺血性二尖瓣关闭不全(IMI)是目前心血管外科的治疗难点。三维超声可以精确地定量评价IMI，术中经食管超声心动图能够获得IMI的详尽信息，但存在低估的可能性。静息时二尖瓣有效反流面积是IMI患者的独立预后因素，需要在术前对患者进行充分评估，以预测手术效果及风险。IMI的外科治疗策略，需要综合考虑患者的症状、IMI的程度、心脏重构的情况进行选择。中度IMI的治疗策略应权衡患者手术风险及长期获益，以决定是否在CABG同期行二尖瓣手术。重度IMI应该行二尖瓣成形术还是置换术，目前仍存争议，应该根据患者二尖瓣病变的程度谨慎选择。二尖瓣成形术的效果取决于是否正确施行修复，应灵活选择适宜的成形技术和成形环