Stanford A型主动脉夹层根部重建技术的应用现状与思考

摘要 Stanford A型主动脉夹层根部重建主要包括对主动脉窦夹层、主动脉瓣和冠状动脉开口的处理。主动脉窦部重建及升主动脉替换术较易掌握，适用于多数患者，但在治疗主动脉窦部明显扩张、内膜严重破损患者时有一定局限。主动脉根部复合替换术(Bentall手术)广泛用于窦部明显病损患者，但也舍弃了一部分质地良好的主动脉瓣，增加了不必要的人工瓣膜相关并发症。保留瓣膜的主动脉根部替换术既可切除病变管壁又能保留自身瓣膜，其中主动脉根部重塑术(Yacoub手术)操作较简单但有远期瓣环扩大可能；主动脉根部再植术(David手术)远期疗效好但手术难度大，是否适用于Stanford A型夹层尚存争议。近年来，国内外学者就不同主动脉根部重建策略进行了有益探索，为进一步提高Stanford A型主动脉夹层患者的中远期疗效奠定了基础，并推动Stanford A型主动脉夹层治疗向规范化、个体化迈进