胰十二指肠切除术后胃排空延迟预后预测系统的建立和应用

摘要 目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胃排空延迟(DGE)的预后因素，建立DGE预后预测模型并验证其准确性。 方法 回顾性收集2012年1月至2016年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行PD手术的401例患者的临床资料，以3∶1的比例分为模型组(n＝299)和验证组(n＝102)。应用单因素及多因素分析筛选模型组患者PD术后发生DGE的预后因素并建立预测模型，验证组用于验证预测模型的准确性。 结果 模型组299例患者中，35例术后发生DGE，发生率为11.7%。Logistic回归多因素分析结果显示，上腹部手术史(χ2＝6.533，P＝0.011)、合并糖尿病(χ2＝17.872，P＝0.000)、术前血红蛋白<90 g/L(χ2＝14.608，P＝0.000)及保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)(χ2＝8.811，P＝0.003)为发生DGE的独立预后因素。根据此结果建立PD术后发生DGE的预后预测模型，受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.761(95% CI：0.666～0.856)。验证组ROC曲线下面积为0.750(95% CI：0.577～0.923)，提示预测准确性良好。 结论 上腹部手术史、合并糖尿病、术前血红蛋白<90 g/L及PPPD为发生DGE的独立预后因素。PD术后DGE预后预测模型具有良好的预测准确性，可为术后DGE的预防及治疗提供临床参考