达芬奇机器人手术系统联合术中超声定位对胰岛素瘤精准切除50例经验总结

摘要 目的 探讨达芬奇机器人手术系统联合术中超声定位进行胰岛素瘤摘除术的有效性、安全性。 方法 回顾性分析2012年9月至2014年9月北京协和医院胰腺外科中心完成的50例达芬奇机器人手术系统联合术中超声定位进行胰岛素瘤摘除术的临床资料。患者术前均明确诊断胰岛素瘤，并完成普通超声、CT、超声内镜等定位检查。记录患者的手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生情况、手术前后血糖值等指标。术后随访采用门诊和电话随访方式，随访截止时间2014年10月30日。研究数据的统计分析采用t检验。 结果 50例患者中46例(92.0%)术前有低血糖症状；肿瘤位置：胰头部13枚、胰体部21枚、胰尾部13枚，并有2例为多发(超过2枚)，1例为异位到肠系膜。所有患者均行胰岛素瘤摘除术，3例(6.0%)中转开腹行胰岛素瘤摘除术。手术平均时间为142 min，平均出血量165 ml，术后平均住院时间(13.9±5.4)d，1例(2.0%)出现术后出血，未发生感染、死亡等并发症。术后35例(70.0%)患者发生A级胰瘘、14例(28.0%)患者发生B级胰瘘。患者术前血糖为(3.7±1.2)mmol/L，术后60 min患者血糖为(6.2±1.8)mmol/L，差异有统计学意义(t＝－6.89，P<0.01)。截止至随访日期所有患者临床症状消失，临床症状缓解率达100%。 结论 术中超声定位能帮助达芬奇机器人手术系统胰岛素瘤术中精确定位肿瘤，节省手术时间，两者联合行胰岛素瘤摘除术安全有效