体外肺灌注技术在肺移植中的应用进展

摘要 随着供肺短缺矛盾的日益突出和现代肺保存和修复技术的发展，越来越多的边缘供肺被再评估或修复后应用于临床。为了评估修复供肺、改善供肺功能，体外肺灌注(EVLP)应运而生并逐渐发展成熟。目前，对于EVLP的适应证、EVLP转流后供肺质量可及不可进行肺移植的标准，学界已基本达成共识。临床常用的EVLP主要有Toronto技术、Lund技术和Hannover-Madrid技术3种，其主要区别在于左心房是否处于开放状态、灌注液是否含有红细胞及目标灌注流量的大小。在世界上多个肺移植中心，EVLP的临床应用均已积累了相当多的经验，同时学者们也在谋求EVLP技术细节的改进，尝试在管路中加入药物、改变机械通气使用气体、在动物模型中转染腺病毒基因等，但目前还处于实验研究阶段。最近出现的便携式EVLP装置，突破了传统肺移植供肺保存中静态冷保存的限制，可在转移过程中在常温下对供肺进行保存、评估、修复，从而增加了供肺的保存时间和取肺半径，也提高了供肺的利用率