经导管主动脉瓣置换术：心脏外科新纪元、新机遇、新挑战

摘要 目前常规主动脉瓣置换术仍是治疗主动脉瓣疾病的"金标准" ，但仍有大量手术高危患者难以耐受常规手术。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的出现使这部分患者可以得到及时有效的治疗，针对TAVR的应用指南也相继公布。近10年来，随着TAVR的广泛使用，SAPIEN、CoreValve、Lotus、ACURATE neo等各类植入装置不断面世并获得改进，其应用效果在多个大型临床研究中得到了证实。目前最常使用的是经股动脉入路的TAVR，经心尖和经升主动脉也是两种常用的有效入路，三者之间各有优劣。目前TAVR的常见并发症有大出血、外周血管损伤、Ⅲ度房室传导阻滞、冠状动脉堵塞、瓣膜错位、瓣膜退化等，但随着植入系统的改进，并发症发生率逐渐降低。对于心脏外科医师来说，TAVR的出现既是机遇也是挑战；外科医师在获得它提供的新的治疗方案的同时，也需要学习新的技术去掌握它