肾部分切除术治疗孤立肾肾癌的安全性和疗效分析

摘要 目的 探讨肾部分切除术治疗孤立肾肾癌的安全性和临床疗效。 方法 回顾性分析2011年8月至2015年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科行肾部分切除术治疗的20例孤立肾肾癌患者的临床病理学资料。男性15例，女性5例，中位年龄63岁。按手术方式不同将患者分为开放组(n＝9)和腹腔镜组(n＝11)，对两组患者进行随访。均值的比较采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验。 结果 20例患者共有肿瘤21个，最大径1.5～6.0 cm，平均最大径(3.7±1.3)cm。平均手术时间(205.3±81.8)min，中位术中估计出血量385.6 ml(20～1 200)ml，术中输血5例，术后漏尿1例，均未见明显发热；透明细胞癌18例，嫌色细胞癌2例，乳头状细胞癌1例；T1aNxM0 17例，T1bNxM0 3例，T3NxM0 1例。1例患者失访，其余19例患者随访1～53个月，平均(21.5±16.8)个月，1例复发，未发现转移，患者均存活。术后第1天血红蛋白[(114.9±19.6)g/L]、肾小球滤过率估计值[(46.5±18.2)ml/min]较术前[(130.7±18.8)g/L、(58.0±16.4)ml/min]降低，血清肌酐较术前升高[(123.8±39.8)μmol/L比(90.9±33.2)μmol/L](P值均<0.05)，3个月后血红蛋白、血清肌酐较术前无明显变化(P>0.05)。腹腔镜组比开放组出血量少(306 ml比510 ml，t＝－2.38，P＝0.03)、住院时间短(15 d比21 d，t＝－3.34，P＝0.04)、术中肾动脉阻断时间长(25.8 min比16.5 min，t＝2.60，P＝0.02)。 结论 孤立肾肾癌行肾部分切除术治疗安全有效。开放组缺血时间短，腹腔镜组创伤小、术中出血量少、恢复快、住院时间短，两组预后无明显区别