最大径≤5 mm甲状腺乳头状微小癌487例临床特点分析

摘要 目的 探讨最大径≤5 mm的甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床病理特点。 方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2013年3月至2016年3月487例由同一组医师进行首次手术并经石蜡病理证实的最大径≤5 mm的PTMC患者的资料。女性占77.4%(377/487)，手术时年龄为22～80岁，平均年龄(46±11)岁。采用χ2检验及多因素Logistic回归对数据进行分析。 结果 93.6%(456/487)的患者术前获得明确诊断。92.6%(452/487)的患者行单侧甲状腺叶切除＋峡部切除＋患侧中央区切除。多灶癌占20.3%(99/487)，Ⅲ～Ⅳ期病例占12.3%(60/487)，复发危险度低的患者占67.6%(329/487)。中央区淋巴结转移率34.9%(170/487)；多因素回归结果显示，男性(OR＝2.149，95%CI：1.367～3.381)，年龄<45岁(OR＝0.451，95%CI：0.303～0.672)、多灶癌(OR＝1.798，95%CI：1.116～2.898)、包膜侵犯(OR＝3.678，95%CI：1.406～9.622)为中央区淋巴结转移的独立预后因素(P<0.05)。 结论 最大径≤5 mm的PTMC仍有一定的淋巴结转移率，需要认真对待。尤其是男性、年龄<45岁、有包膜侵犯或多灶癌患者，中央区淋巴结转移率较高