血清新蝶呤与腺苷脱氨酶在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者中的临床意义

摘要 目的 探讨继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)患者血清中新蝶呤(Npt)及腺苷脱氨酶(ADA)的水平及临床意义。 方法 收集39例初诊sHLH患者血清及其中10例治疗后获得临床缓解患者的血清和15例健康人的血清。采用ELISA方法检测血清Npt水平，用速率法测定血清ADA活性。 结果 39例初诊sHLH患者血清Npt水平及ADA活性均显著高于正常对照组[Npt：(164.6±90.0)nmol/L比(7.9±3.6)nmol/L；ADA：(117.2±70.2)U/L比(11.6±4.0)U/L；P值均<0.001]。10例获得临床缓解的sHLH患者治疗后血清Npt水平及ADA活性均较治疗前显著下降[Npt：(17.5±10.9)nmol/L比(170.6±117.9)nmol/L；ADA：(22.5±15.5)U/L比(98.8±52.6)U/L；P值均<0.05]。sHLH患者血清Npt水平与血清可溶性IL-2受体(sCD25)及铁蛋白呈正相关(r＝0.526、0.507)，血清ADA活性与乳酸脱氢酶呈正相关(r＝0.646)。血清Npt以148.1 nmol/L为最佳临界值时，其判断淋巴瘤相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(LAHS)的敏感度和特异度分别为70.0%和78.9%；ADA以103.1 U/L为最佳临界值时，其判断LAHS的敏感度和特异度分别为75.0%和84.2%；Npt和ADA联合检测的敏感度为90.0%，特异度为94.7%。 结论 血清Npt和ADA在sHLH患者的诊断及疗效评估等方面具有重要意义。Npt和ADA可以为疑似LAHS患者提供新的参考指标