巨细胞病毒特异性细胞毒性T淋巴细胞治疗造血干细胞移植后难治复发性巨细胞病毒感染的临床分析

摘要 目的 探讨体外扩增的巨细胞病毒(CMV)特异性细胞毒性T淋巴细胞(CMV-CTL)在难治复发性巨细胞病毒感染患者中的疗效及安全性。 方法 给予28例难治复发性CMV感染患者输注CMV-CTL，其中19例患者CMV-CTL来自造血干细胞移植原供者，9例来自第三方供者。第1疗程输注1～2次，观察疗效和副作用；第1疗程完全缓解(CR)后复发的患者给予第2疗程治疗，输注1～2次。 结果 21例CMV血症患者和7例CMV病患者接受CMV-CTL治疗，首次输注CTL中位治疗时间为移植后76(39～321)d，CTL输注中位细胞数为1.0(0.5～10.0)×107。第1疗程后，21例CMV血症患者和4例CMV病患者获得CR，CMV血症CR率为100%，CMV病CR率为4/7；获得CR的中位时间分别为首次CTL输注后9(3～23)d和7(4～18)d。6例CMV血症患者和1例CMV病患者CR后复发而给予第2疗程治疗，其中4例CMV血症患者和1例CMV病患者获得CR。5例次患者输注后出现移植物抗宿主病，均为轻中度皮肤受累。随访中6例死于CMV感染，2例死于其他移植后并发症。 结论 初步结果显示，体外扩增的CMV-CTL输注治疗难治复发性CMV感染安全有效，但输注方案有待进一步完善