中晚期老年慢性肾脏病患者血压控制与肾功能进展的关系

摘要 目的 探讨血压控制与中晚期老年慢性肾脏病(CKD)患者肾功能进展的关系。 方法 前瞻性队列研究。收集2006年6月至2014年2月北京大学第一医院肾内科CKD专业门诊规律随访时间超过1年、且基线估算GFR(eGFR)为15～60 ml·min–1·1.73 m–2的老年CKD患者的临床资料，采用多因素Cox回归模型分析治疗血压控制水平对中晚期老年CKD患者肾功能进展的影响。 结果 共有118例中晚期老年CKD患者纳入本研究，年龄(73.8±5.1)岁，eGFR为37.9(29.3，46.7) ml·min–1·1.73 m–2，血压(137.0±18.0)/(72.5±10.3) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；随访26(12～94)个月，随访治疗血压(136.2±12.1)/(70.5±6.9) mmHg；血压控制率(<140/90 mmHg)为64.4%(76/118)。有28例患者肾功能进展。基线eGFR(HR＝0.923, 95%CI 0.872～0.977)和治疗收缩压水平(HR＝1.504, 95%CI 1.023～2.212)是中晚期老年CKD患者肾功能进展的独立危险因素。与治疗收缩压≤140 mmHg比，治疗收缩压>140 mmHg者肾功能进展危险比为2.505(95%CI 1.090～5.756，P＝0.031)。 结论 收缩压是中晚期老年CKD患者肾脏病进展的独立危险因素，临床工作中应重视对老年CKD患者的血压管理