美国糖尿病学会新版糖尿病诊断标准对择期冠状动脉造影患者糖代谢异常的筛查意义

摘要 目的 比较1999年WHO(WHO 1999)和新版美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断标准在中国非急性冠状动脉综合征患者中糖代谢异常检出的效果。 方法 2013年10月至2014年4月期间，连续入选北京协和医院心内科拟行冠状动脉造影的非急性冠状动脉综合征患者，所有患者既往无明确糖尿病病史。根据冠状动脉造影前的空腹血糖(FPG)、75 g口服葡萄糖耐量试验糖负荷后2h血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)的结果，分别采用WHO 1999和新版ADA标准对患者进行糖代谢状态评估，并进行对比。 结果 本研究共纳入139例患者(男88例，占63.3%)，年龄(61.9±10.1)岁。根据WHO 1999标准，正常血糖34例(24.4%)，糖尿病前期57例(41.0%)，其中空腹血糖受损1例、糖耐量减低56例，新诊断糖尿病48例(34.5%)；根据新版ADA标准，正常血糖14例(10.1%)，糖尿病前期69例(49.6%)，糖尿病56例(40.3%)；在糖代谢异常的诊断中，相对于新版ADA标准，WHO 1999标准将遗漏12例糖尿病前期和8例糖尿病患者。与根据WHO 1999标准诊断的48例糖尿病患者相比，这8例依赖HbA1c水平诊断的患者，女性比例较高，且具有较低的血红蛋白[(124.88±17.74)g/L比(140.15±15.17)g/L，P＝0.013]及较高的纤维蛋白原 [(3.47±0.41)g/L比(3.02±0.68)g/L，P＝0.024]水平。 结论 与WHO 1999诊断标准相比，新版ADA标准可以发现额外的糖代谢异常患者。对于进行择期冠状动脉造影的患者，应考虑常规行HbA1c检测筛查糖代谢异常