高血压患者同型半胱氨酸与卒中关系的前瞻性研究

摘要 目的 揭示高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与卒中的关系。 方法 采用前瞻性队列研究设计，对深圳市南山区60个社区的5 488例高血压患者进行基线调查和平均2.7年随访。Hcy采用循环酶法检测，卒中包括ICD–10编码中I60–I64的类型，根据患者的院前症状、头颅CT、头颅MRI、脑血管造影和经颅多普勒超声等检查结果进行确诊。 结果 5 488例高血压人群327例失访，失访率5.96%，新发卒中患者197例，累积发病率3.82%。在矫正年龄、性别、教育、吸烟、饮酒、BMI、体育锻炼、糖尿病、抑郁、卒中家族史、患病年限、降压药、叶酸、收缩压、TC、血糖和TG后，Hcy最高四分位数(Q4)与最低四分位数(Q1)相比，Hcy引发卒中的HR为7.4(3.2～13.2)，其中男性7.5(3.0～19.5)，女性7.7(2.7～22.1)。Hcy每增加5 μmol/L引发卒中的HR为1.15(1.09～1.21)，其中男性和女性分别为1.15(1.08～1.21)和1.19(1.04～1.35)；未发现Hcy与心脑血管疾病传统危险因素对卒中具有交互作用。 结论 高血压患者中Hcy水平和卒中可能具有正相关的关系